요양병원내 간병인력

가족의 질환으로 요양병원을 방문해 본 사람들은 공통으로 느끼는 점이 있다. 간병이 제대로 이루어지는 것일까? 뉴스 보도에는 간혹 요양병원내에서 발생하는 질 낮은 간병문제가 언급된다. 실제 요양병원을 이용하는 가족에게는 힘든 일이지만... 이에 대한 대책을 강구한다니 반가운 일이다.

 

보건복지부는 2월 23일(금) 요양병원 내 간병서비스 질 개선을 위하여 요양병원이 직접 간병인을 관리ㆍ감독하도록 하는 「요양병원 간병인 관리·운영에 관한 표준지침(안)」(이하, 표준지침)을 마련하고 간병인력 표준교육 프로그램을 개발하였다.

 

 

 

최근 요양병원 내 사적 간병인에 의한 간병서비스 품질 저하 문제가 대두되고 있다. 요양병원 간병인은 의료기관 소속 종사자가 아닌 환자나 보호자가 직접 고용하거나 인력 중개업체를 통해 간접 고용된 인력임에 따라 의료기관이 관리ㆍ감독을 하지 못하는 문제가 있다. 그 결과 입원환자에 대한 학대나 무면허 의료행위 등의 문제점이 지속적으로 제기되는 실정이다.

 

또한, 국가적으로 간병인에 대한 표준 교육프로그램이 부재하여 간병인이 제대로 된 교육을 받지 않은 채로 간병 업무에 투입되는 실정이다. 지난해 요양병원 400개소를 대상으로 간병인 교육에 대한 설문조사*를 실시한 결과 간병 업무 매뉴얼을 갖추고 간병인에 대한 교육을 실시하고 있는 요양병원은 208개소(52%)에 불과한 것으로 조사되었다.

 

2023년 요양병원 간병서비스 제공 실태조사 결과(국민건강보험공단)

·· (간병인) 60대 이상 78.9%, 외국인 46.4%, 근속기간 1년 미만 44.5%

·· (근무형태) 담당 환자 수 평균 7.2명, 공동간병, 24시간 근무 66%

·· (관리·감독) 중개업체 통한 간병인 공급 73.1%, 중개업체 관리 53.5%

  * (출처) 요양병원 간병서비스 제도화 방안 연구(송현종 외)

  이에 보건복지부는 

요양병원이 간병인에 대한 관리ㆍ감독을 효과적으로 수행할 수 있도록 표준지침(안)을 마련하였다.

 

표준지침(안)은 요양병원에서 근무하는 간병인 관리·운영에 관한 사항을 상세히 규정한 것이다. 적용 범위는 요양병원, 간병인, 환자 및 그 보호자이며, 간병인의 자격 및 업무, 간병인 관련 관리·감독 등에 관한 내용을 포함하고 있다.

표준지침(안)은 앞으로 요양병원 개설자가 매년 간병인의 간병 업무 수행에 관한 사항, 교육·훈련에 관한 사항, 간병 업무 수행과정에서 안전사고 예방에 관한 사항, 간병인에 대한 지도·감독에 관한 사항 등 간병인 관리·운영 계획을 수립하여 시행하도록 하며, 수립한 계획을 요양병원 내에 게시하도록 규정하고 있다.

그리고 환자(보호자)가 간병인과 계약을 체결하거나 이후 간병 업무 수행과정에서 계약 내용에 대한 분쟁의 소지를 줄이고자 표준계약서를 함께 마련하였다.

표준계약서에는 간병인과 구인자(환자, 보호자)의 의무, 간병서비스의 내용ㆍ요금*에 관한 사항을 상세히 작성하도록 규정하고 있다.

 

     * 1일 간병시간, 휴게시간, 간병요금 지불방식, 현금영수증 발행 여부 등

 

또한, 보건복지부는 2023년 「간병인 교육 프로그램 개발 및 모의적용」 연구용역*을 실시하여 요양병원 간병인력 직무교육 프로그램도 마련하였다. <상지대학교 산학협력단(조경희 교수) 연구 수행(2023. 7. ∼ 12)>

이번에 마련한 간병인력 직무교육 프로그램은 고령자가 대부분인 간병인의 특성을 고려하여 교육 내용ㆍ방법과 시간, 횟수 등을 정하고, 요양병원 내에서 별도의 교육 기반(인프라) 구축 없이도 교육 프로그램을 운영할 수 있도록 개발하였다.

간병 업무 시작 전에는 간병인 직업윤리ㆍ법적의무ㆍ학대방지 및 및 간병의 기본 직무를 중심으로 이론과 실무로 교육 내용을 구성하였다. 간병 업무 시작 이후에는 식사, 배설, 이동 및 욕창ㆍ낙상ㆍ감염 예방 등의 핵심 내용을 반복적으로 강화하는 교육에 중점을 두었다.

 

그리고, 신규 간병인을 포함하여 요양병원에서 근무하는 간병인 모두를 대상으로 한 포켓북도 함께 제작하였다.

연구용역 과정에서 개발된 교육프로그램의 현장 적용가능성 및 만족도 평가를 위해 1개 요양병원(간병인 49명)을 대상으로 모의적용을 실시하였다.

 

교육프로그램의 전반적 만족도 평균점수는 4.8점, 교육난이도 3.8점, 교육자료의 내용 및 구성 4.2점, 교육시간의 적절성 4.4점, 직무관련성 4.8점. 요구충족도 4.6점이었다.   * ‘전혀 아니다 (1점)’에서 ‘매우 그렇다 (5점)’까지 5점 리커트 척도로 질문지 구성

이번에 마련한‘요양병원의 간병인력 관리 표준지침’과 ‘환자-간병인 표준계약서’ 및 간병인 표준교육프로그램은 올해부터 시작할 ‘요양병원 간병 지원 시범사업’에 본격 적용되며, 대한요양병원협회를 통하여 전국 요양병원에 보급하여 활용될 수 있도록 할 계획이다.
 

질적으로 관리될 수 있는 요양서비스가 확대되길 기대한다.